Лечение болей в спине

Наш эксперт:

Доктор Ханнс Харцманн

Доктор медицины.

Доктор Ханнс Харцманн, главный врач Олимпийской Сборной Германии по футболу, баскетбольного клуба Бавария Мюнхен. Дипломированный массажист, физиотерапевт, остеопат и хирург - cпециалист по консервативному и минимально инвазимному лечению позвоночника и повреждений мышечно-связачного аппарата. Ранее руководитель отделения хирургии позвоночника Университетской клиники г. Мюнхен Особености: уникальное сочетание специальных знаний и опыта работы с мышечно-связачным аппаратом в качестве практикующего массажиста и остеопата, а так же многолетний опыт проведения операций на позвоночнике в качестве хирурга.

Доктор Ханнс Харцманн

Профессор, доктор медицины. Президент общество AGA (самое большое в Европе артроскопическое общество хирургов).

Доктор Ханнс Харцманн, главный врач Олимпийской Сборной Германии по футболу, баскетбольного клуба Бавария Мюнхен. Дипломированный массажист, физиотерапевт, остеопат и хирург - cпециалист по консервативному и минимально инвазимному лечению позвоночника и повреждений мышечно-связачного аппарата. Ранее руководитель отделения хирургии позвоночника Университетской клиники г. Мюнхен Особености: уникальное сочетание специальных знаний и опыта работы с мышечно-связачным аппаратом в качестве практикующего массажиста и остеопата, а так же многолетний опыт проведения операций на позвоночнике в качестве хирурга.

Боль в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которую пациенты предъявляют в общемедицинской практике.

Причины болей в спине

Причин боли в спине большое количество. Их можно разделить на перегрузочные и дегенеративные.

Перегрузка межпозвонковых дисков

В первом случае нарушение структуры межпозвонковых дисков, травмы связочного и мышечного аппатратов возникают в следствии перегрузки - подъем тяжестей, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.

Дегенеративные изменения

Это износ всех структур позвоночного столба, из которых наиболее часто подвергаются изменениям межпозвонковые диски. Основная проблема - грыжа или протрузия, которая возникает из-за потери диском жидкости (дегидратации), снижения его эластичности, что приводит к растрескиванию структуры наружной части фибризного кольца. Через разрушающееся фиброзное кольцо внутренняя часть диска (пульпозное ядро) выходит наружу, где может создавать давление на спинной мозг и нервные корешки, вызывая выраженную боль.

Грыжи межпозвонковых дисков

Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в поясничном отделе позвоночника, реже в шейном и крайне редко в грудном. Чаще всего грыжи дисков выходят наружу в сторону спинного мозга, нервных корешков, сосудов, что может вызывать сдавление этих структур и разнообразную симптоматику. Также встречаются и так называемые грыжи шморля, которые находятся в теле позвоночника, что обычно не опасно и чаще всего никак не проявляется.

Кроме симптомов, вызванных давление на нерв, возможны мышечно-тонические проявления, то есть, напряжения мышц, которое в начале имеет защитный характер, поскольку приводит к ограничению подвижности пораженного сегмента. Но со временем подобное состояние может стать хроническим, вызываю значительные жалобы. В отличие от неврологических синдромов, которые встречаются относительно редко, мышечная боль возникает в течение жизни практически у каждого второго человека.

Мышечная боль

Мышечная боль — миофасциальный синдром, вызвана формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность.

Очень важно знать, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают также и при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов, новообразований, дисметаболических нарушениях таких как, например, остеопороз. Боль в спине может быть следствием травм позвоночного столба, его врожденных или приобретенных деформаций .

Боль возможна и при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Постановка диагноза

Для постановки правильного диагноза, назначения рационального лечения необходимо проконсультироваться с ортопедом и неврологом. Для диагностики используются методы рентгенографии, компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, электромиографии и т.д.

Лечение назначается после постановки диагноза и условно делится на консервативное (терапевтическое) и хирургическое.

Варианты лечения, которые применяются в клиниках Германии:

• Эпидуральные стероидные инъекции (ESIS)
• Радиочастотная нейротомия
• Prolotherapy
• Дискэктомия
• Терапия управления боли
• Хирургическое эндопротезирование
• Ламинэктомия
• Частичнае Дискэктомия
• Физиотерапия
• Минимально инвазивная Дискэктомия
• Реабилитация

Важным шагом к выздоровлению является осознание пациентом необходимости реабилитационных мероприятий в Германии, включающих в себя физиотерапию, различные виды массажа, занятия лечебной физкультурой и так далее.