Наш эксперт:
Синовиальные сумки, по сути, являются амортизаторами, уменьшающими трение и снижающими давление в суставе при движении. Бурсит (воспаление синовиальной сумки) представляет собой воспалительное заболевание околосуставных синовиальных карманов (сумок), сопровождающееся накоплением в них жидкости (экссудата).
Вид / название терапии:
Лечение бурсита - воспаления синовиальной (слизистой) сумки - коленного сустава
Необходимые обследования:
Анамнез, мануальное обследование, визуальная диагностика: рентгенография сустава, сонография, МРТ, при необходимости - пункция, микробиологическое исследование.
Типичные жалобы:
Боли, местный отек мягких тканей, покрасневшая и горячая на ощупь кожа, возможно открытая рана с внутренним кровоизлиянием.
Область применения:
Острое воспаление или инфекция, хронический отек, открытая рана.
Операция:
Консервативное лечение наложением повязок (например, с Риванолом) и противовоспалительными препаратами оправдано лишь в случае острого воспаления без инфекции. Во всех других случаях рекомендуется операция: по возможности, с полным удалением синовиальной сумки, на 2-3 дня вставляется дренаж. Проводится лабораторное исследование тканей синовиальной сумки. Сустав иммобилизуется наколенной шиной на 2 недели.
Длительность операции и восстановительный период:
Операция длится от 30 до 60 минут под полным наркозом или спинальной анестезией. После операции - иммобилизация сустава шиной и, при необходимости, опора на костыли в течение двух недель. При подозрении на инфекцию назначается курс лечения антибиотиками.
Перспективы и риски:
Хорошие шансы на выздоровление без осложнений при хорошем состоянии кожи и мягких тканей, а также радикальном иссечении тканей синовиальной сумки. Опасность рецидива (повторного воспаления) возрастает при длительном, хроническом течении отека перед операцией, явных признаках воспаления, затрудненности или невозможности полного иссечения ткани синовиальной сумки из-за спаек или истонченной кожи.
Замечания и пояснения:
Успех лечения зависит от состояния кожи и мягких тканей, а также от наличия инфекции и типа возбудителя; не менее важны опыт и мастерство хирурга, последовательность послеоперационного лечения, включающего в себя иммобилизацию, отсутствие нагрузки на сустав и эффективное воздействие антибиотика при инфекционном характере заболевания.
