Наиболее большое и крепкое сухожилие в человеческом теле – ахиллово, образовавшееся за счет слияния плоских сухожилий икроножной мышцы с камбаловидной. Находится оно на задней поверхности голени и отвечает за сгибание голеностопного сустава. Между самим сухожилием и поверхностью пяточной кости находится слизистая сумка, которая уменьшает трение между ними. После разнообразных травм в этой сумке начинается воспалительный процесс, перерастающий в бурсит ахиллова сухожилия, лечение которого откладывать не стоит. Любые замедления с лечением могут привести к разрыву сухожилия и даже полному обездвиживанию сустава.
От травм ахилла в большинстве страдают люди 30 - 50-тилетнего возраста. Разрыв сухожилия происходит обычно на расстоянии 4-5 см от места его крепления к пяточной кости, так как именно в этом участке понижен уровень кровообращения.
Травмы ахиллова сухожилия: причины возникновения
Лечение ахиллова сухожилия может понадобиться по разным причинам. По типу воздействия травмы могут быть:
- прямыми, к примеру, удар острым или тяжелым тупым предметом;
- непрямыми, вызванными внезапным сокращением мышц вследствие неудачного падения, резкого прыжка и других неудачных движений.
Нередко причиной разрыва и необходимостью операции на ахиллесовом сухожилии является его дегенерация, возникшая в результате длительного воспаления или лечения кортикостероидами.
Симптомы повреждений ахилла
Первое, что чувствует человек при повреждении ахиллова сухожилия – это острая боль. Момент травмы может иногда сопровождаться неприятным хрустом или треском, в результате чего функциональность пострадавшей ноги заметно понижается. В месте повреждения возникает отек, который спустя несколько дней превращается в большую гематому, захватывая при этом всю нижнюю часть ноги. Если своевременно не провести лечение ахиллова сухожилия, то риски хромоты или полной утраты работоспособности ноги максимальны.
Постановка диагноза
Чтобы определить тип лечения – консервативное или операция ахиллесова сухожилия, необходимо правильно установить причину боли. В связи с тем, что рентгеновские лучи в тканях сухожилия не задерживаются, установить вероятность разрыва с помощью рентгенографии невозможно. Для диагностирования разрыва специалисты используют магнитно-резонансные исследования и ультразвуковую диагностику.
Независимо от установленного диагноза, частичное повреждение, разрыв или бурсит ахиллова сухожилия, лечение в любом случае должно быть своевременным.
Травмы ахилла: лечение ортопедами Германии
В зависимости от тяжести повреждения лечение ахиллесова сухожилия осуществляется двумя основными методами:
- консервативная терапия;
- операция на ахиллесовом сухожилии.
Сущность консервативного состоит в обеспечении срастания тканей путем иммобилизации ноги с использованием специальных брейсов, гипосвой лонгеты и отрезов. Длительность такого лечения составляет от 6 до 8 недель и показано оно в основном людям, двигательная активность которых понижена. А когда человеку, ведущему активный образ жизни или профессиональному спортсмену поставлен диагноз разрыв ахилла, операция является наиболее эффективным способом восстановления полноценности функций конечности.
Хирургическое лечение травм ахилла
Наиболее надежный и эффективный способ после травмы восстановить ахилл – операция. И чем быстрее ее провести, тем удовлетворительнее будет результат. Проводится операция ахиллесова сухожилия под спинальной или местной анестезией и под общим наркозом.
Учитывая давность получения и характер травмы, а также физиологические особенности больного, хирургические манипуляции могут быть следующими:
- подкожный шов. Применяют данный способ в случаях, когда от момента повреждения прошло не более недели и возможно полностью сопоставить разорванные концы ахилла;
- открытый шов, при котором выполняется пластика сухожилия подошвенной мышцы. Используют метод в случаях, когда при разрыве произошло смещение и концы поврежденного ахилла не сопоставляются;
- пластика ахилла посредством фасции икроножной мышцы эффективна, когда концы сухожилия подверглись чрезмерному разволокнению, вызванного давностью травмы 3 недели и более.
Независимо от сложности разрыва ахилла, операции на высоком профессиональном уровне проводят специалисты германских клиник с использованием малоинвазивных методик. Хирурги осуществляют сшивание путем эндоскопического доступа или с помощью отдельных проколов кожи.
Послеоперационная реабилитация
Ахилл после операции требует длительной реабилитации. Первые несколько дней после проведения операции пациент наблюдается в стационаре. При необходимости проводится лечение антибиотиками и анальгетиками.
После выписки домой больному назначают массаж и лечебную физкультуру. Примерно за 2,5 месяца работоспособность ахиллова сухожилия восстанавливается.
