Наш эксперт:
Доктор Бернд Майер
Врач-специалист в области ортопедии, хирургии стопы, спортивной медицины.
Основной вид хирургической деятельности: ведущий специалист в области хирургии стопы и голеностопного сустава, а также кисти руки.
Одними из самых распространенных спортивных травм являются травмы голеностопного сустава различной степени тяжести.
Анатомия голеностопного сустава
Голеностопный сустав — это подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Связки располагаются на боковых поверхностях сустава. В суставе возможны движения по двум осям. Фронтальной — сгибание и разгибание стопы и сагиттальной — незначительное отведение и привидение.
Механизм травмы голеностопного сустава
Типичным механизмом травмы является подвертывание стопы внутрь или кнаружи в момент нагрузки на ногу или запредельное вращение стопы относительно продольной оси голени. В зависимости от механизма травмы повреждаются различные структурные компоненты сустава –связки, сухожилия мышц, кости. Различна и степень тяжести этих повреждений.
Когда стоит обращаться к врачу
Если травма сопровождается резкой болью, отеком мягких тканей и ограничением подвижности или деформацией сустава, следует сразу обратиться к врачам-травматологам.
Исследования
Полноценное исследование голеностопного сустава, проведенное в максимально ранние после травмы сроки, позволяет вовремя поставить правильный диагноз и спланировать дальнейшую тактику лечения. Диагностика повреждений сустава производится на основании внешнего осмотра поврежденной конечности, сбора анамнеза о механизме травмы. Так же могут потребоваться рентгенологическое исследование, компьютерная томографии для определения целостности костных структур, ультразвуковое или магниторезонансное исследование степени повреждения связочно-сухожильных составляющих сустава.
Виды травм голеностопного сустава
К травмам легкой степени тяжести относятся надрывы связок голеностопного сустава, лечение, как правило, консервативное и сводится к наложению тугой повязки с назначением физиотерапии.
В случае гемартроза (скопления крови в суставной полости) производится пунктирование сустава с целью эвакуации крови с дальнейшей иммобилизацией в гипсовую лангету, накладываемую от пальцев стопы до коленного сустава и назначением физиотерапевтического лечения. Проведение активных движений пальцами стопы, коленным суставом, статического напряжения и расслабления мышц голени и стопы способствуют улучшению кровоснабжения в травмированной конечности, поддержанию тонуса мышц, тем самым сокращая сроки восстановления.
Переломы костей, образующих голеностопный сустав ( внутренняя и наружная лодыжки, таранная кость, наружный конец большеберцовой кости ) по статистике занимают 2 место среди повреждений данного сустава.
Лечение травм голеностопного сустава: «гипсовый сапожок» сроком от 3 до 6 недель, при имеющихся показаниях репозиция отломков или проведение операции остеосинтеза в условиях травматологического стационара с последующей гипсовой фиксацией сроком до 6 недель, назначение физиотерапевтического и лечебно-физкультурного лечения.
Разрывы связок голеностопного сустава подлежат оперативному лечению в специализированных медицинских учреждениях с назначение последующего лечения. Отдельное внимание стоит уделить травме Ахиллова сухожилия. Эта тяжелая травма происходит в момент резкого сгибания стопы во время прыжка, толчка. Повреждение сухожилия сопровождается болью, появлением отека, выраженной хромотой, невозможностью встать на носок: стопа теряет свою силу. При этом за счет сокращения икроножной мышцы сухожилие «подтягивается» вверх. Лечение разрыва ахиллова сухожилия только хирургическое.
